Salud: modelos y formularios
7 modelos para rellenar online o descargar.
Reclamación a un hospital o una clínica (Francia)
Para pacientes o familiares que quieren reclamar por la atención recibida en un hospital o una clínica de Francia: la reclamación escrita al representante legal del centro según los artículos R. 1112-91 y siguientes del Code de la santé publique francés. En francés, expone los hechos y la petición, y pide el examen por la comisión de usuarios y una reunión con el mediador, que recibe a quien reclama en los ocho días siguientes a que se le someta el caso. La indemnización de un accidente médico se pide gratis a la CCI con su propio formulario. Se vende en blanco, para rellenar a mano. Se envía por carta certificada.
Solicitud de acceso a la historia clínica (Francia)
Para quien quiere obtener su historia clínica (dossier médical) de un hospital, una clínica o un médico en Francia. En francés, la carta invoca el artículo L. 1111-7 del Code de la santé publique francés, enumera los documentos solicitados y elige la forma de acceso: copia por correo, consulta en el lugar o envío a un médico designado. Recuerda el plazo de ocho días, dos meses para la información de más de cinco años, y que solo pueden cobrarse los gastos de copia y envío. Se vende en blanco, para rellenar a mano. Se envía por carta certificada con una copia de un documento de identidad.
Reclamación a un seguro complementario de salud por un reembolso (Francia)
Para quien tiene un seguro complementario de salud (complémentaire santé) con una mutua, una aseguradora o una institución de previsión en Francia y no ha recibido el reembolso esperado. Consulte primero su área personal en línea, que suele ser lo más rápido. En francés, la carta identifica el contrato, la asistencia y el importe esperado, recoge los pasos ya dados y menciona el mediador previsto en el contrato, gratuito, al que se acude en el año siguiente a la reclamación escrita. Se vende en blanco, para rellenar a mano, porque contiene datos de salud. Se envía por carta certificada para conservar la prueba.
Reclamación a la CPAM por el reembolso de una asistencia sanitaria (Francia)
Para la persona asegurada a la que no ha reembolsado una asistencia, o lo ha hecho mal, la caja local del seguro de enfermedad francés (CPAM) en Francia metropolitana o la caja general de seguridad social (CGSS) en los departamentos de ultramar salvo Mayotte. Primero, la vía gratuita: la mensajería de la cuenta ameli. En francés, la carta es para cuando conviene reclamar por correo: identifica la asistencia, el desacuerdo y la petición, y menciona al mediador de la caja y después la comisión de recurso amistoso. El número de la seguridad social se escribe a mano. Se vende en blanco porque contiene datos de salud.
Queja ante el consejo departamental del ordre des médecins (Francia)
Para pacientes o cualquier persona que reprocha a un médico una falta deontológica: la queja escrita al consejo departamental del ordre des médecins (el colegio de médicos francés) en el que está inscrito el médico. En francés, identifica al médico, expone los hechos, acepta la reunión de conciliación que se celebra en el mes siguiente al registro de la queja y pide que se remita a la sala disciplinaria en tres meses si la conciliación fracasa (artículo L. 4123-2 del Code de la santé publique francés). Se vende en blanco, para rellenar a mano. Se envía por carta certificada.
Solicitud de condonación de un cobro indebido de la CAF, la CPAM o France Travail (Francia)
Para quien debe devolver una prestación cobrada por error (un indu) y no puede pagarla, en Francia metropolitana o en los departamentos de ultramar salvo Mayotte. Sin discutir la deuda, la carta en francés pide una condonación total o parcial, o un calendario de pagos, exponiendo los ingresos, los gastos y la situación del hogar; la ley permite reducir o anular la deuda por precariedad, salvo fraude o declaración falsa. Para discutir el propio cobro indebido hace falta, en cambio, un recurso. Se vende en blanco, para rellenar a mano, número de la seguridad social incluido. Se envía por carta certificada.
Recurso ante la comisión de recurso amistoso de la CAF, la CPAM o la MSA (Francia)
Para quien impugna una decisión de su CAF (prestaciones familiares), su CPAM (seguro de enfermedad), su MSA (régimen agrícola) o, en ultramar, su CGSS —una prestación denegada, un cobro indebido, un importe— en Francia metropolitana o en los departamentos de ultramar salvo Mayotte. Este recurso es obligatorio antes de acudir a un tribunal: se presenta en dos meses desde la notificación (artículo R. 142-1-A del Code de la sécurité sociale francés), y dos meses de silencio equivalen a un rechazo. En francés, la carta identifica la decisión, sus motivos y su petición. Se vende en blanco, para rellenar a mano: la decisión suele afectar a la salud. Por carta certificada.
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