DocMuse es un servicio privado y de pago, gestionado por The Muse Technology EOOD (Bulgaria). No es una web de la Administración española y no está vinculado a ninguna administración.
Reclamación a la CPAM por el reembolso de una asistencia sanitaria (Francia)
1,38 €Este documento se vende en blanco, para imprimirlo y rellenarlo a mano.
Este documento está en francés
El PDF que descargue está en francés: es el idioma en el que debe presentarse, por eso no se traduce. Todo lo que hay en esta página sirve para explicarle lo que dice.
Rellenar el modelo
Este documento se vende en blanco, para imprimirlo y rellenarlo a mano.
- Descarga inmediata tras el pago
- Copia del enlace enviada a su correo electrónico
- No hace falta cuenta
Para la persona asegurada a la que no ha reembolsado una asistencia, o lo ha hecho mal, la caja local del seguro de enfermedad francés (CPAM) en Francia metropolitana o la caja general de seguridad social (CGSS) en los departamentos de ultramar salvo Mayotte. Primero, la vía gratuita: la mensajería de la cuenta ameli. En francés, la carta es para cuando conviene reclamar por correo: identifica la asistencia, el desacuerdo y la petición, y menciona al mediador de la caja y después la comisión de recurso amistoso. El número de la seguridad social se escribe a mano. Se vende en blanco porque contiene datos de salud.
- Pensado para usarse en Francia
- Última actualización: 13 de octubre de 2026
Publicado porDocMuse
Cuándo usar este documento
- El seguro de enfermedad francés, la Assurance Maladie, no le ha reembolsado una consulta o un tratamiento que pagó.
- Su caja local del seguro de enfermedad le ha reembolsado una cantidad equivocada por una consulta o un tratamiento.
- Ya ha escrito desde su cuenta ameli y el problema sigue sin resolverse.
- Quiere enviar por correo a su CPAM una reclamación sobre un reembolso.
Qué hay que rellenar
Los datos que pide el documento.
- Remitente
- Dirección del remitente
- Caja del seguro de enfermedad francesa (p. ej., CPAM de Paris, CGSS de La Réunion)
- Dirección postal de la caja (CPAM o CGSS)
- Localidad
- Fecha
- Fecha de la atención médica
- Reembolso esperado (importe en euros)
- Objeto de la reclamación
- Historial de la reclamación
- Resultado solicitado
- Documentos adjuntos
Preguntas frecuentes
- ¿Debo escribir a la CPAM o usar mi cuenta ameli en Francia?
- Empiece por la cuenta ameli: su mensajería es gratuita, deja constancia escrita y permite adjuntar documentos. Los impresos de la Assurance Maladie siguen siendo gratuitos y no se venden aquí: la feuille de soins en papel, cuando el profesional no usó la carte Vitale, y el impreso S3125 para la asistencia recibida en el extranjero, también disponible en línea. La carta sirve cuando prefiere una reclamación por correo, por ejemplo sobre un expediente antiguo o tras una respuesta en línea insatisfactoria.
- ¿Qué diferencia hay en Francia entre el mediador de la CPAM y la comisión de recurso amistoso?
- El mediador de la caja atiende las dificultades en su relación con la caja, de forma gratuita y sin formalidades (artículo L. 217-7-1 del Code de la sécurité sociale francés). Para impugnar una decisión notificada, como una denegación de reembolso, la vía obligatoria antes de cualquier tribunal es la comisión de recurso amistoso (commission de recours amiable), en los dos meses siguientes a la notificación. También corre un plazo para la propia solicitud de reembolso: dos años desde el primer día del trimestre siguiente a la asistencia (artículo L. 332-1).
- ¿Por qué se escribe a mano el número de la seguridad social en la reclamación a la CPAM?
- La caja necesita el número para encontrar su expediente, pero DocMuse nunca lo recoge: la carta deja una línea para rellenarla a mano. Por la misma razón, la plantilla se vende en blanco, ya que una reclamación sobre asistencia sanitaria contiene datos de salud. Sirve en Francia metropolitana y en los departamentos de ultramar, donde la caja es la CGSS, salvo Mayotte. En Alsacia-Mosela, el régimen local del seguro de enfermedad complementa los reembolsos, y la reclamación puede mencionarlo. Envíe la carta por correo certificado si la prueba es importante.
Cómo puede firmar este documento
- Imprímalo y fírmelo a mano. Las líneas de firma del documento se dejan en blanco a propósito: firme sobre ellas con bolígrafo.
- Fírmelo por su cuenta con una firma electrónica cualificada. Si ya tiene una firma cualificada (Evrotrust, B-Trust, StampIT, ZealiD o cualquier proveedor cualificado de la Lista de confianza de la UE, en tarjeta, en un token USB, en una aplicación móvil o en la nube), nuestra guía de firma explica paso a paso cómo firmar precisamente este archivo sin invalidarlo. Ayuda paso a paso y una forma de comprobar el resultado
DocMuse vende documentos, no asesoramiento jurídico. Que se acepten depende siempre de las normas del destinatario y de la ley aplicable.
Documentos relacionados
- Reclamación a un hospital o una clínica (Francia)
Para pacientes o familiares que quieren reclamar por la atención recibida en un hospital o una clínica de Francia: la reclamación escrita al representante legal del centro según los artículos R. 1112-91 y siguientes del Code de la santé publique francés. En francés, expone los hechos y la petición, y pide el examen por la comisión de usuarios y una reunión con el mediador, que recibe a quien reclama en los ocho días siguientes a que se le someta el caso. La indemnización de un accidente médico se pide gratis a la CCI con su propio formulario. Se vende en blanco, para rellenar a mano. Se envía por carta certificada.
- Solicitud de acceso a la historia clínica (Francia)
Para quien quiere obtener su historia clínica (dossier médical) de un hospital, una clínica o un médico en Francia. En francés, la carta invoca el artículo L. 1111-7 del Code de la santé publique francés, enumera los documentos solicitados y elige la forma de acceso: copia por correo, consulta en el lugar o envío a un médico designado. Recuerda el plazo de ocho días, dos meses para la información de más de cinco años, y que solo pueden cobrarse los gastos de copia y envío. Se vende en blanco, para rellenar a mano. Se envía por carta certificada con una copia de un documento de identidad.
- Reclamación a un seguro complementario de salud por un reembolso (Francia)
Para quien tiene un seguro complementario de salud (complémentaire santé) con una mutua, una aseguradora o una institución de previsión en Francia y no ha recibido el reembolso esperado. Consulte primero su área personal en línea, que suele ser lo más rápido. En francés, la carta identifica el contrato, la asistencia y el importe esperado, recoge los pasos ya dados y menciona el mediador previsto en el contrato, gratuito, al que se acude en el año siguiente a la reclamación escrita. Se vende en blanco, para rellenar a mano, porque contiene datos de salud. Se envía por carta certificada para conservar la prueba.
- Queja ante el consejo departamental del ordre des médecins (Francia)
Para pacientes o cualquier persona que reprocha a un médico una falta deontológica: la queja escrita al consejo departamental del ordre des médecins (el colegio de médicos francés) en el que está inscrito el médico. En francés, identifica al médico, expone los hechos, acepta la reunión de conciliación que se celebra en el mes siguiente al registro de la queja y pide que se remita a la sala disciplinaria en tres meses si la conciliación fracasa (artículo L. 4123-2 del Code de la santé publique francés). Se vende en blanco, para rellenar a mano. Se envía por carta certificada.
- Solicitud de condonación de un cobro indebido de la CAF, la CPAM o France Travail (Francia)
Para quien debe devolver una prestación cobrada por error (un indu) y no puede pagarla, en Francia metropolitana o en los departamentos de ultramar salvo Mayotte. Sin discutir la deuda, la carta en francés pide una condonación total o parcial, o un calendario de pagos, exponiendo los ingresos, los gastos y la situación del hogar; la ley permite reducir o anular la deuda por precariedad, salvo fraude o declaración falsa. Para discutir el propio cobro indebido hace falta, en cambio, un recurso. Se vende en blanco, para rellenar a mano, número de la seguridad social incluido. Se envía por carta certificada.
- Recurso ante la comisión de recurso amistoso de la CAF, la CPAM o la MSA (Francia)
Para quien impugna una decisión de su CAF (prestaciones familiares), su CPAM (seguro de enfermedad), su MSA (régimen agrícola) o, en ultramar, su CGSS —una prestación denegada, un cobro indebido, un importe— en Francia metropolitana o en los departamentos de ultramar salvo Mayotte. Este recurso es obligatorio antes de acudir a un tribunal: se presenta en dos meses desde la notificación (artículo R. 142-1-A del Code de la sécurité sociale francés), y dos meses de silencio equivalen a un rechazo. En francés, la carta identifica la decisión, sus motivos y su petición. Se vende en blanco, para rellenar a mano: la decisión suele afectar a la salud. Por carta certificada.