Contestație împotriva unei decizii a casei de sănătate sau de îngrijire (Germania)
Publicat deDocMuse
Acest document este în limba germană
PDF-ul pe care îl descărcați este în limba germană — aceasta este limba în care trebuie depus, așa că nu este tradus. Tot ce se află pe această pagină vă explică ce conține.
Contestația (Widerspruch) împotriva unei decizii a casei germane de asigurări de sănătate sau de îngrijire pe termen lung (Krankenkasse sau Pflegekasse) – de exemplu refuzul unui tratament, al unui dispozitiv medical sau al unei reabilitări ori un grad de îngrijire prea mic. Cu data deciziei, numărul dosarului, motivele și cererea de consultare a dosarului, pentru a completa motivele după citirea expertizei. De tipărit, semnat și trimis prin poștă: potrivit § 84 din Legea germană privind instanțele sociale (SGG), un simplu e-mail nu este o contestație valabilă. Termen: o lună.
Ce completați
Datele pe care le cere documentul.
- Asigurat
- Adresa asiguratului
- Casa de asigurări de sănătate sau de îngrijire
- Adresa casei de asigurări
- Localitate
- Data
- Data deciziei
- Numărul dosarului
- Numărul de asigurat la casa de sănătate
- Data nașterii
- Rezumatul deciziei
- Motivele obiecției
Previzualizare
Acest document este generat pentru dumneavoastră. Răspunsurile sunt introduse în el, iar PDF-ul finalizat vă aparține.
Întrebări frecvente
- De ce nu este suficient un e-mail pentru o contestație la o casă de sănătate din Germania?
- Pentru că § 84 alin. (1) SGG cere contestația în scris, în forma electronică din § 36a alin. (2) SGB I – cu semnătură electronică calificată sau pe o cale echivalentă – ori consemnată la sediul casei. Un simplu e-mail nu este niciuna dintre acestea. Curtea Federală de Asigurări Sociale a hotărât la 14.05.2025 (B 4 KG 1/24 R) că viciul nu este acoperit nici dacă, ulterior, casa decide pe fond. Prin urmare, tipăriți scrisoarea, semnați-o de mână și trimiteți-o prin poștă sau predați-o personal.
- Până când trebuie să ajungă contestația la casa din Germania?
- În termen de o lună de la comunicarea deciziei (§ 84 alin. (1) SGG); dacă lipsește indicarea căii de atac sau este greșită, termenul este de un an (§ 66 alin. (2) SGG). Contează primirea la casă, nu expedierea. Puneți scrisoarea la timp în cutia poștală a casei, împreună cu o persoană care poate confirma ce și când ați depus, sau predați-o contra ștampilei de intrare pe o copie. Simpla urmărire a unei scrisori recomandate lăsate în cutie nu dovedește primirea.
- Trebuie motivată imediat contestația către casa din Germania?
- Scrisoarea are un câmp pentru motive și anunță că le veți completa după consultarea dosarului. Acest lucru are sens când casa se bazează pe o expertiză a Serviciului Medical pe care încă nu ați văzut-o. Cel mai important este ca contestația să ajungă la timp și în forma corectă; trimiteți apoi motivele suplimentare cât mai repede, ca să le poată lua în considerare casa.
Cum puteți semna acest document
- Tipăriți-l și semnați-l de mână. Rândurile de semnătură din document sunt lăsate libere intenționat — semnați pe ele cu pixul.
- Semnați-l personal cu o semnătură electronică calificată. Dacă dețineți deja o semnătură calificată — certSIGN, DigiSign, Trans Sped, AlfaSign sau orice furnizor calificat de pe Lista de încredere a UE, pe card, token USB, într-o aplicație mobilă sau în cloud — ghidul nostru de semnare explică pas cu pas cum semnați exact acest fișier fără a-l invalida. Semnătura avansată din cartea electronică de identitate nu este suficientă aici. Ajutor pas cu pas și o modalitate de a verifica rezultatul
DocMuse vinde documente, nu consultanță juridică. Acceptarea depinde întotdeauna de regulile destinatarului și de legea care i se aplică.
Documente înrudite
- Cerere de consultare și copie a dosarului medical (Germania)
Scrisoarea către un cabinet medical, un spital sau un terapeut din Germania prin care cereți consultarea dosarului de tratament (Behandlungsakte, fost Patientenakte) și o copie completă a acestuia. Se întemeiază pe § 630g din Codul civil german (BGB), în forma în vigoare din 06.02.2026 – prima copie este gratuită, inclusiv cea electronică – și pe art. 15 din RGPD, cu termenul de o lună. Alegeți copia sau consultarea și copia, precum și modul de transmitere. În limba germană. Nu privește dosarul electronic al pacientului (ePA) de la casa de asigurări.
- Solicitare prealabilă de acoperire și cerere de plată către asigurătorul privat de sănătate (Germania)
Scrisoarea către un asigurător privat de sănătate din Germania (PKV) în două situații: înaintea unui tratament costisitor, ca solicitare prealabilă potrivit § 192 alin. (8) din Legea germană privind contractul de asigurare (VVG) – dacă se estimează costuri de peste 2.000 de euro, asigurătorul trebuie să răspundă motivat în două săptămâni la un tratament urgent, altfel în patru, iar în lipsa răspunsului se prezumă că tratamentul este necesar – ori după tratament, ca scrisoare de însoțire a cererii de plată cu facturile. Cu numărul poliței, tratamentul, costurile și IBAN; fără diagnostic. În limba germană.
- Cerere de stabilire a gradului de îngrijire (Germania)
Cererea către casa germană de asigurare pentru îngrijire pe termen lung (Pflegekasse) pentru prestații și pentru evaluarea care stabilește gradul de îngrijire (Pflegegrad) – pentru dumneavoastră sau, cu procură ori cu documentul de ocrotitor numit de instanță, pentru altă persoană. Ajunge și o cerere informală, dar numai una scrisă dovedește data de la care se acordă prestațiile (§ 33 din Codul social german, cartea XI, SGB XI). Semnalează termenele mai scurte după o internare sau un concediu de îngrijire anunțat și adaugă o scrisoare pentru 70 de euro pe săptămână începută, dacă casa depășește 25 de zile lucrătoare.
- Cerere către casa de sănătate pentru preluarea sau rambursarea costurilor (Germania)
Cererea către o casă germană de asigurări de sănătate legală (Krankenkasse) de a plăti un tratament, un dispozitiv medical sau alt serviciu – înainte de tratament, ca cerere de preluare a costurilor, cu termenul de decizie de trei, cinci sau șase săptămâni din § 13 alin. (3a) din Codul social german, cartea V (SGB V), ori după aceea, ca cerere de rambursare, dacă casa nu a respectat termenul, nu a asigurat la timp un serviciu urgent sau l-a refuzat pe nedrept. În limba germană, fără diagnostic în scrisoare: motivele medicale sunt în prescripția anexată.
- Plângere privind un tratament medical (Germania)
O singură scrisoare pentru patru căi după un tratament din Germania care v-a nemulțumit sau la care bănuiți o greșeală medicală: plângerea la cabinetul sau spitalul însuși, plângerea disciplinară la colegiul medicilor din land (Landesärztekammer), cererea către comisia de experți sau de conciliere a colegiului (Gutachterkommission sau Schlichtungsstelle) și solicitarea de sprijin de la casa de asigurări potrivit § 66 din Codul social german, cartea V (SGB V). Cu descrierea faptelor, calea aleasă și, la cerere, dezlegarea de secretul medical. În limba germană.
- Împuternicire pentru îngrijirea și tratamentul medical al unui copil (Germania)
Împuternicirea prin care părinții din Germania îi lasă pe bunici, pe o bonă sau pe conducătorul unei excursii școlare să aibă grijă de copil pe o perioadă stabilită, să-l ducă la medic și să consimtă la tratament – sau prin care un părinte își dă dinainte acordul față de celălalt. La alegere: tratament de rutină și urgențe, doar urgențe sau un anumit tratament. Cu datele casei de asigurări de sănătate, informații despre sănătatea copilului și dezlegarea medicilor de secretul profesional. Autoritatea părintească rămâne la părinți. În limba germană, potrivit Codului civil german (BGB); se completează, se tipărește și se semnează de ambii părinți.