Υγεία: υποδείγματα και έντυπα
Έντυπα διαθέσιμα για συμπλήρωση ή λήψη: 7.
Παράπονο προς νοσοκομείο ή κλινική (Γαλλία)
Για ασθενή ή οικείο που δεν είναι ικανοποιημένος από τη φροντίδα σε γαλλικό νοσοκομείο ή κλινική: το γραπτό παράπονο προς τον νόμιμο εκπρόσωπο της μονάδας, κατά τα άρθρα R. 1112-91 επ. του γαλλικού Κώδικα Δημόσιας Υγείας. Στα γαλλικά, εκθέτει τα γεγονότα και το αίτημα και ζητά εξέταση από την επιτροπή χρηστών και συνάντηση με τον διαμεσολαβητή, εντός οκτώ ημερών. Η αποζημίωση για ιατρικό ατύχημα ζητείται δωρεάν από την επιτροπή CCI με δικό της έντυπο. Πωλείται κενό, για συμπλήρωση με το χέρι. Συστημένο.
Προσφυγή στην επιτροπή φιλικής προσφυγής του CAF, του CPAM ή της MSA (Γαλλία)
Για δικαιούχο ή ασφαλισμένο που αμφισβητεί απόφαση του γαλλικού ταμείου οικογενειακών επιδομάτων (CAF), του ταμείου υγείας (CPAM), του αγροτικού ταμείου (MSA) ή, στα υπερπόντια, του γενικού ταμείου (CGSS) – άρνηση, αχρεωστήτως καταβληθέν, ποσό – στη μητροπολιτική Γαλλία και στα υπερπόντια διαμερίσματα εκτός της Μαγιότ. Η προσφυγή είναι υποχρεωτική πριν από το δικαστήριο: ασκείται εντός δύο μηνών από την κοινοποίηση (άρθρο R. 142-1-A του γαλλικού Κώδικα Κοινωνικής Ασφάλισης) και η σιωπή δύο μηνών ισοδυναμεί με απόρριψη. Στα γαλλικά. Πωλείται κενό, για συμπλήρωση με το χέρι, επειδή η απόφαση αφορά συχνά την υγεία. Συστημένο.
Παράπονο στη συμπληρωματική ασφάλιση υγείας για επιστροφή εξόδων (Γαλλία)
Για μέλος γαλλικού αλληλασφαλιστικού ταμείου, ασφαλιστή ή φορέα πρόνοιας που δεν έλαβε την αναμενόμενη επιστροφή από τη συμπληρωματική ασφάλιση υγείας. Ελέγξτε πρώτα τον ηλεκτρονικό σας λογαριασμό, συχνά τον ταχύτερο δρόμο. Στα γαλλικά, η επιστολή προσδιορίζει το συμβόλαιο, την περίθαλψη και το αναμενόμενο ποσό, καταγράφει τις ενέργειες και αναφέρει τον διαμεσολαβητή του συμβολαίου, δωρεάν, εντός έτους από το γραπτό παράπονο. Πωλείται κενό, για συμπλήρωση με το χέρι. Συστημένο.
Παράπονο στο CPAM για επιστροφή εξόδων περίθαλψης (Γαλλία)
Για ασφαλισμένο του οποίου η περίθαλψη δεν αποζημιώθηκε, ή αποζημιώθηκε λανθασμένα, από το γαλλικό τοπικό ταμείο υγείας (CPAM) ή, στα υπερπόντια διαμερίσματα εκτός της Μαγιότ, από το γενικό ταμείο κοινωνικής ασφάλισης (CGSS). Πρώτα η δωρεάν οδός: τα μηνύματα του λογαριασμού ameli. Η επιστολή, στα γαλλικά, χρησιμεύει όταν προτιμάται ταχυδρομικό παράπονο: προσδιορίζει την περίθαλψη, τη διαφορά και το αίτημα και αναφέρει τον διαμεσολαβητή του ταμείου και την επιτροπή φιλικής προσφυγής. Ο αριθμός ασφάλισης γράφεται με το χέρι. Πωλείται κενό.
Αίτηση διαγραφής χρέους μετά από αχρεωστήτως καταβληθέν του CAF, του CPAM ή του France Travail (Γαλλία)
Για όποιον πρέπει να επιστρέψει παροχή που καταβλήθηκε κατά λάθος και δεν μπορεί να πληρώσει, στη μητροπολιτική Γαλλία και στα υπερπόντια διαμερίσματα εκτός της Μαγιότ. Χωρίς να αμφισβητεί το χρέος, η επιστολή στα γαλλικά ζητά πλήρη ή μερική διαγραφή ή διακανονισμό, εκθέτοντας εισοδήματα, έξοδα και κατάσταση του νοικοκυριού· ο νόμος επιτρέπει μείωση ή διαγραφή της απαίτησης σε επισφαλή κατάσταση, εκτός από απάτη ή ψευδή δήλωση. Για αμφισβήτηση του ίδιου του χρέους απαιτείται προσφυγή. Πωλείται κενό, για συμπλήρωση με το χέρι. Συστημένο.
Αίτηση πρόσβασης στον ιατρικό φάκελο (Γαλλία)
Για ασθενή που θέλει τον ιατρικό του φάκελο από γαλλικό νοσοκομείο, κλινική ή ιατρό. Στα γαλλικά, η επιστολή στηρίζεται στο άρθρο L. 1111-7 του γαλλικού Κώδικα Δημόσιας Υγείας, απαριθμεί τα ζητούμενα έγγραφα και επιλέγει τον τρόπο πρόσβασης: αντίγραφο ταχυδρομικά, επιτόπια εξέταση ή αποστολή σε ορισμένο ιατρό. Υπενθυμίζει την προθεσμία των οκτώ ημερών, δύο μήνες για στοιχεία παλαιότερα των πέντε ετών, και ότι χρεώνονται μόνο τα αντίγραφα και η αποστολή. Πωλείται κενό, για συμπλήρωση με το χέρι. Αποστέλλεται συστημένο με αντίγραφο ταυτότητας.
Καταγγελία στο νομαρχιακό συμβούλιο του ιατρικού συλλόγου (Γαλλία)
Για ασθενή ή οποιονδήποτε μέμφεται ιατρό για παράβαση της ιατρικής δεοντολογίας: η γραπτή καταγγελία στο νομαρχιακό συμβούλιο του ordre des médecins όπου είναι εγγεγραμμένος ο ιατρός. Στα γαλλικά, προσδιορίζει τον ιατρό, εκθέτει τα γεγονότα, αποδέχεται τη συνεδρίαση συνδιαλλαγής εντός μηνός από την καταχώριση και ζητά τη διαβίβαση στο πειθαρχικό τμήμα εντός τριών μηνών αν αποτύχει (άρθρο L. 4123-2 του γαλλικού Κώδικα Δημόσιας Υγείας). Πωλείται κενό, για συμπλήρωση με το χέρι. Συστημένο.
Δεν βρίσκετε το έγγραφο που χρειάζεστε; Ζητήστε το δωρεάν — συντάσσουμε τα έντυπα και τις επιστολές που ζητούνται. Ζητήστε έγγραφο