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Solicitud de reembolso de gastos médicos a la aseguradora (España)
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Para la persona asegurada con un seguro privado de salud con reembolso de gastos en España que ha pagado una consulta, una prueba o un tratamiento y quiere recuperar lo que cubre la póliza. La carta pide el reembolso a la aseguradora con arreglo al artículo 105 de la Ley de Contrato de Seguro, detalla la asistencia, las facturas, el importe y el IBAN, y pide que cualquier rechazo se motive por escrito. Se envía por carta certificada, burofax o el área de clientes de la aseguradora. Contiene datos de salud: se vende en blanco y se rellena a mano. En español.
- Pensado para usarse en España
- Última actualización: 20 de octubre de 2026
- Documento en español
Publicado porDocMuse
Cuándo usar este documento
- Ha pagado a un especialista privado en España y su seguro de salud debe devolverle una parte.
- La aseguradora no ha reembolsado las facturas que envió hace semanas.
- Se hizo unas pruebas en una clínica fuera del cuadro médico y quiere el reembolso que cubre la póliza.
- Quiere pedir por escrito a su seguro médico privado que le devuelva los gastos.
Qué hay que rellenar
Los datos que pide el documento.
- Remitente
- Dirección del remitente
- DNI o NIE del remitente
- Aseguradora
- Dirección postal de la aseguradora médica privada
- Localidad
- Fecha
- Número de póliza
- Persona asegurada que recibió la asistencia
- Periodo o episodio asistencial (fechas, servicio)
- Profesional o centro que prestó la asistencia
- Facturas (número, fecha, concepto e importe de cada una)
- Importe total cuyo reembolso solicita (euros)
- IBAN
- Documentos adjuntos
Preguntas frecuentes
- ¿Qué hago si la aseguradora de salud rechaza el reembolso?
- Pida por escrito el motivo y la cláusula. Si no está de acuerdo, presente una queja ante el servicio de atención al cliente de la aseguradora. Si la rechaza o no contesta, puede acudir gratis al Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, cuyo informe no obliga a la aseguradora. Antes de una demanda civil hace falta un intento de negociación (Ley Orgánica 1/2025).
- ¿Me devuelve la sanidad pública lo que pagué por un médico en otro país de la UE?
- No con esta carta. Lo pagado en otro país de la Unión Europea con la Tarjeta Sanitaria Europea se pide al INSS, gratis, en sus oficinas y con las facturas originales; la asistencia transfronteriza del Real Decreto 81/2014 se pide al servicio de salud de su comunidad autónoma. No necesita DocMuse para esos trámites. En España la sanidad pública presta la asistencia directamente y no reembolsa una consulta privada, salvo la asistencia urgente de carácter vital prestada fuera de ella porque no pudo utilizarse (artículo 4.3 del Real Decreto 1030/2006).
- ¿Qué documentos adjunto y en qué plazo debe pagar la aseguradora?
- La póliza fija el plazo para presentar las facturas y los documentos que exige (factura detallada, prescripción, informe médico). Si la aseguradora no paga en tres meses desde el siniestro sin causa justificada, la Ley de Contrato de Seguro le impone intereses de demora (artículo 20 de la Ley 50/1980). Envíe la carta por un medio que deje constancia: carta certificada, burofax o el área de clientes de la aseguradora.
Cómo puede firmar este documento
- Imprímalo y fírmelo a mano. Las líneas de firma del documento se dejan en blanco a propósito: firme sobre ellas con bolígrafo.
- Fírmelo por su cuenta con una firma electrónica cualificada. Si ya tiene una firma cualificada (Evrotrust, B-Trust, StampIT, ZealiD o cualquier proveedor cualificado de la Lista de confianza de la UE, en tarjeta, en un token USB, en una aplicación móvil o en la nube), nuestra guía de firma explica paso a paso cómo firmar precisamente este archivo sin invalidarlo. Ayuda paso a paso y una forma de comprobar el resultado
DocMuse vende documentos, no asesoramiento jurídico. Que se acepten depende siempre de las normas del destinatario y de la ley aplicable.
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