Salud: modelos y formularios

Una reclamación escrita en italiano a la oficina de relaciones con el público (URP) de una autoridad sanitaria local (ASL), un hospital público (azienda ospedaliera) o un centro acreditado, por un mal servicio o por la conducta del personal en la atención: el paciente o un familiar indica la unidad, la fecha y los hechos, y pide comprobaciones y una respuesta escrita en el plazo de la carta de servicios del organismo. Muchos organismos tienen su propio formulario gratuito. Se envía por PEC, por carta certificada con acuse de recibo o en mano. Contiene datos de salud, por lo que se vende en blanco y se rellena a mano.

Para la persona atendida en un hospital o centro de salud público en España, o su familiar, que quiere quejarse por escrito de la atención: una espera excesiva, una cita anulada, un trato incorrecto, una falta de información. El escrito (EXPONE / SOLICITA) se dirige al servicio de atención al paciente, pide que se investiguen los hechos y una respuesta motivada en el plazo de la normativa de su comunidad. No es una reclamación de indemnización. Se presenta en el propio servicio o en cualquier oficina de registro, en Correos o en la sede electrónica. Contiene datos de salud: se vende en blanco y se rellena a mano. En español.

Para quien debe devolver una prestación cobrada por error (un indu) y no puede pagarla, en Francia metropolitana o en los departamentos de ultramar salvo Mayotte. Sin discutir la deuda, la carta en francés pide una condonación total o parcial, o un calendario de pagos, exponiendo los ingresos, los gastos y la situación del hogar; la ley permite reducir o anular la deuda por precariedad, salvo fraude o declaración falsa. Para discutir el propio cobro indebido hace falta, en cambio, un recurso. Se vende en blanco, para rellenar a mano, número de la seguridad social incluido. Se envía por carta certificada.

El Ministerio Federal de Justicia alemán ofrece módulos de texto gratuitos para un testamento vital (Patientenverfügung); este documento tiene una redacción propia según el § 1827 del Código Civil alemán (BGB). Usted indica en qué situaciones valen sus decisiones (fase final de la vida, enfermedad terminal, daño cerebral grave, demencia avanzada) y decide sobre cada medida por separado: soporte vital, alivio del dolor, nutrición e hidratación artificiales, reanimación, respiración asistida, diálisis, antibióticos, sangre y donación de órganos. Las situaciones y las medidas se nombran en concreto, como exige el Tribunal Supremo Federal alemán. En alemán, firmado a mano y sin notario.

Para el paciente o usuario de servicios sociales en Irlanda del Norte, o quien reclama con su consentimiento, que no está conforme con la atención de su médico de cabecera, un dentista, un hospital u otro servicio sanitario y social. Queja formal en inglés al trust o al centro según el procedimiento que siguen todos los organismos HSC desde el 1 de enero de 2026: cuenta lo ocurrido y lo que pide, solicita respuesta en los plazos del procedimiento e indica el Northern Ireland Public Services Ombudsman como paso siguiente. El Patient and Client Council ayuda gratis. Se envía por correo electrónico. Se vende en blanco, porque contiene datos de salud.

Para quien impugna una decisión de su CAF (prestaciones familiares), su CPAM (seguro de enfermedad), su MSA (régimen agrícola) o, en ultramar, su CGSS —una prestación denegada, un cobro indebido, un importe— en Francia metropolitana o en los departamentos de ultramar salvo Mayotte. Este recurso es obligatorio antes de acudir a un tribunal: se presenta en dos meses desde la notificación (artículo R. 142-1-A del Code de la sécurité sociale francés), y dos meses de silencio equivalen a un rechazo. En francés, la carta identifica la decisión, sus motivos y su petición. Se vende en blanco, para rellenar a mano: la decisión suele afectar a la salud. Por carta certificada.

Para la persona asegurada con un seguro privado de salud con reembolso de gastos en España que ha pagado una consulta, una prueba o un tratamiento y quiere recuperar lo que cubre la póliza. La carta pide el reembolso a la aseguradora con arreglo al artículo 105 de la Ley de Contrato de Seguro, detalla la asistencia, las facturas, el importe y el IBAN, y pide que cualquier rechazo se motive por escrito. Se envía por carta certificada, burofax o el área de clientes de la aseguradora. Contiene datos de salud: se vende en blanco y se rellena a mano. En español.