Zdrowie: wzory i formularze
Formularze do wypełnienia lub pobrania: 3.
Skarga na działanie placówki medycznej
Skarga do kierownika szpitala, przychodni lub gabinetu na sposób leczenia, obsługi albo naruszenie praw pacjenta — odmowę świadczenia, brak informacji, niewłaściwe traktowanie, nieudostępnienie dokumentacji: dane pacjenta, data i oddział, opis zdarzenia, oczekiwane działania i prośba o pisemną odpowiedź w 30 dni. Zaznacza, że skarga nie wyłącza drogi do Rzecznika Praw Pacjenta, NFZ ani do sądu.
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Wniosek do szpitala, przychodni lub gabinetu o wydanie dokumentacji medycznej pacjenta: dane pacjenta z numerem PESEL, zakres i okres leczenia, kim jest wnioskodawca — pacjent, przedstawiciel ustawowy, osoba upoważniona albo osoba bliska zmarłego — oraz forma do podkreślenia: wgląd, kopia papierowa lub elektroniczna, wyciąg albo odpis. Przypomina, że pierwsza kopia w żądanym zakresie jest dla pacjenta bezpłatna (ustawa o prawach pacjenta).
Zgoda rodzica na udzielanie świadczeń zdrowotnych dziecku
Pisemna zgoda rodzica na badania i leczenie dziecka w czasie, gdy opiekuje się nim ktoś inny — dziadkowie, opiekun na koloniach, obozie lub wycieczce szkolnej — z upoważnieniem tej osoby do uzyskiwania informacji o zdrowiu dziecka i odbioru dokumentacji. Opiekun faktyczny może sam zgodzić się tylko na badanie, a na zabiegi o podwyższonym ryzyku potrzebna jest odrębna zgoda rodzica — dokument mówi to wprost i podaje telefon do rodzica oraz informacje o alergiach i lekach.