Υγεία: υποδείγματα και έντυπα

Ιταλική γραπτή καταγγελία, στα ιταλικά, προς το γραφείο σχέσεων με το κοινό (URP) τοπικής υγειονομικής αρχής (ASL), νοσοκομείου ή διαπιστευμένης μονάδας, για κακή εξυπηρέτηση ή συμπεριφορά στη φροντίδα: ο ασθενής ή συγγενής αναφέρει τμήμα, ημερομηνία και γεγονότα και ζητά έλεγχο και γραπτή απάντηση στην προθεσμία του χάρτη υπηρεσιών. Πολλές μονάδες έχουν δικό τους δωρεάν έντυπο καταγγελίας. Στέλνεται με PEC, με συστημένη επιστολή με απόδειξη παραλαβής ή κατατίθεται ιδιοχείρως. Περιέχει δεδομένα υγείας, γι’ αυτό πωλείται κενή και συμπληρώνεται με το χέρι.

Ισπανική γραπτή αναφορά, στα ισπανικά, για πρόσωπο που νοσηλεύτηκε ή εξετάστηκε σε δημόσιο νοσοκομείο ή κέντρο υγείας στην Ισπανία, ή για συγγενή του, που θέλει να διαμαρτυρηθεί γραπτώς για την περίθαλψη: υπερβολική αναμονή, ακυρωμένο ραντεβού, ακατάλληλη συμπεριφορά, έλλειψη ενημέρωσης. Απευθύνεται στην υπηρεσία εξυπηρέτησης ασθενών (servicio de atención al paciente), ζητά έρευνα των γεγονότων και αιτιολογημένη απάντηση στην προθεσμία των κανόνων της περιφέρειας. Δεν είναι αίτηση αποζημίωσης. Κατατίθεται στην ίδια την υπηρεσία, σε οποιοδήποτε δημόσιο πρωτόκολλο, στο ταχυδρομείο ή ηλεκτρονικά. Περιέχει δεδομένα υγείας, γι’ αυτό πωλείται κενό και συμπληρώνεται με το χέρι.

Η επιστολή με την οποία υποβάλλετε λογαριασμούς ιατρού, θεραπευτή ή νοσοκομείου στον ιδιωτικό σας ασφαλιστή υγείας στην Αυστρία – π.χ. σε πρόγραμμα για ιατρό χωρίς σύμβαση ή για ειδική θέση νοσηλείας (Sonderklasse): με αριθμό συμβολαίου, ασθενή, θεραπεία, λογαριασμούς, το ποσό που έχει ήδη αποδώσει η υποχρεωτική ασφάλιση (ÖGK, SVS ή BVAEB) και IBAN, χωρίς διάγνωση στην επιστολή. Αν ο ασφαλιστής αρνηθεί, ζητά γραπτή αιτιολόγηση με τον όρο του συμβολαίου στον οποίο στηρίζεται. Πολλοί ασφαλιστές προσφέρουν εφαρμογή ή πύλη πελατών για τους λογαριασμούς· τα απαιτούμενα έγγραφα ορίζουν οι όροι ασφάλισης. Στα γερμανικά.

Η επιστολή με την οποία ο ασφαλισμένος στην Κύπρο ειδοποιεί την ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία για νοσηλεία, επέμβαση ή άλλη περίθαλψη και ζητά την αποζημίωση που προβλέπει το ασφαλιστήριο υγείας: ασφαλιστήριο, περίθαλψη, μονάδα υγείας και περίοδος, ποσό σε αριθμούς και ολογράφως, IBAN και συνημμένα. Δηλώνει αν μέρος της περίθαλψης καλύφθηκε από το ΓεΣΥ ή από άλλη ασφάλιση. Απευθύνεται σε ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία, όχι στο ΓεΣΥ, του οποίου οι υπηρεσίες παρέχονται μέσω των συμβεβλημένων παρόχων.

Η επιστολή με την οποία ο ασφαλισμένος αναγγέλλει στην ασφαλιστική εταιρεία νοσηλεία, επέμβαση ή άλλη ασφαλιστική περίπτωση και ζητά την αποζημίωση που προβλέπει το ιδιωτικό ασφαλιστήριο υγείας: ασφαλιστήριο, συμβάν, μονάδα υγείας και διάρκεια, ποσό σε αριθμούς και ολογράφως, IBAN και συνημμένα. Ο ν. 2496/1997 (άρθρο 7) ζητά η αναγγελία να γίνεται μέσα σε οκτώ ημέρες από τότε που ο ασφαλισμένος έλαβε γνώση της περίπτωσης, και η επιστολή κάνει και τα δύο μαζί. Η απόδοση δαπανών από τον ΕΟΠΥΥ ζητείται με τα δικά του έντυπα.

Η επιστολή προς γερμανική ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία υγείας (PKV) σε δύο περιπτώσεις: πριν από δαπανηρή θεραπεία, ως αίτημα προέγκρισης κατά την § 192 παρ. 8 του γερμανικού νόμου για την ασφαλιστική σύμβαση (VVG) – αν το κόστος αναμένεται να ξεπεράσει τα 2.000 ευρώ, ο ασφαλιστής οφείλει να απαντήσει αιτιολογημένα μέσα σε δύο εβδομάδες για επείγουσα θεραπεία, αλλιώς σε τέσσερις, διαφορετικά τεκμαίρεται ότι η θεραπεία είναι αναγκαία – ή μετά τη θεραπεία, ως συνοδευτική επιστολή της αίτησης καταβολής με τα τιμολόγια. Με αριθμό συμβολαίου, θεραπεία, κόστος και IBAN· χωρίς διάγνωση. Στα γερμανικά.

Για ασθενή στη Σκωτία ή για όποιον παραπονείται με τη συγκατάθεσή του, που δεν είναι ικανοποιημένος από τη φροντίδα γενικού γιατρού, νοσοκομείου, οδοντιάτρου ή άλλης υπηρεσίας του NHS Scotland. Επίσημο παράπονο κατά τη διαδικασία παραπόνων του NHS Scotland, προς το ιατρείο ή την ομάδα παραπόνων του health board: περιγράφει τι συνέβη και τι ζητάτε και ότι μετά μπορείτε να προσφύγετε στον Scottish Public Services Ombudsman. Η δωρεάν υπηρεσία Patient Advice and Support Service μπορεί να σας βοηθήσει να το γράψετε. Δεν είναι αξίωση αποζημίωσης. Στέλνεται με email. Πωλείται κενό, για συμπλήρωση με το χέρι, επειδή περιέχει δεδομένα υγείας.

Για τον εκτελεστή διαθήκης ή τον διαχειριστή της κληρονομίας προσώπου που πέθανε στη Βόρεια Ιρλανδία ή για όποιον μπορεί να έχει αξίωση από τον θάνατο. Αγγλική αίτηση βάσει του άρθρου 5(1)(e) του Access to Health Records (Northern Ireland) Order 1993 προς το ιατρείο γενικής ιατρικής ή προς οργανισμό υγείας και κοινωνικής φροντίδας (health and social care trust): αναφέρει τον ασθενή και τον Health and Care Number του, την ιδιότητα με την οποία υποβάλλετε την αίτηση και τα ζητούμενα αρχεία, και τα ζητά εντός 21 ή 40 ημερών. Επισυνάψτε τη ληξιαρχική πράξη θανάτου και τα αποδεικτικά σας. Στέλνεται ταχυδρομικά πρώτης κατηγορίας. Πωλείται κενή, για συμπλήρωση με το χέρι.

Για ασθενή ή χρήστη κοινωνικών υπηρεσιών στη Βόρεια Ιρλανδία, ή για όποιον παραπονείται με τη συγκατάθεσή του, που δεν είναι ικανοποιημένος από τη φροντίδα γενικού γιατρού, οδοντιάτρου, νοσοκομείου ή άλλης υπηρεσίας υγείας και κοινωνικής φροντίδας. Επίσημο αγγλικό παράπονο προς τον οργανισμό (trust) ή το ιατρείο κατά τη διαδικασία παραπόνων που ακολουθούν όλοι οι φορείς HSC από την 1η Ιανουαρίου 2026: περιγράφει τι συνέβη και τι ζητάτε, ζητά απάντηση στις προθεσμίες της διαδικασίας και αναφέρει τον Northern Ireland Public Services Ombudsman ως επόμενο βήμα. Το Patient and Client Council βοηθά δωρεάν. Στέλνεται με email. Πωλείται κενό, επειδή περιέχει δεδομένα υγείας.

Για ασθενή οπουδήποτε στο Ηνωμένο Βασίλειο που θέλει αντίγραφο του ιατρικού του φακέλου από ιατρείο γενικής ιατρικής, νοσοκομείο, οδοντίατρο ή ιδιωτική κλινική. Αγγλική αίτηση πρόσβασης βάσει του άρθρου 15 του UK GDPR: ζητά τα αρχεία που επιλέγετε και τις πληροφορίες για τη χρήση τους και υπενθυμίζει την προθεσμία του ενός μήνα και ότι το αντίγραφο είναι δωρεάν. Στέλνεται με email, μαζί με αποδεικτικό ταυτότητας. Στην Αγγλία η εφαρμογή NHS App ήδη δείχνει σε πολλούς ασθενείς τον φάκελό τους στον γενικό γιατρό. Πωλείται κενή, για συμπλήρωση με το χέρι, επειδή περιέχει δεδομένα υγείας.

Για τον εκτελεστή διαθήκης ή τον διαχειριστή της κληρονομίας προσώπου που έχει πεθάνει ή για όποιον μπορεί να έχει αξίωση από τον θάνατο, στην Αγγλία, την Ουαλία ή τη Σκωτία. Αγγλική αίτηση βάσει του άρθρου 3(1)(f) του Access to Health Records Act 1990 προς γενικό γιατρό, νοσοκομείο ή υγειονομική αρχή: αναφέρει τον ασθενή, την ιδιότητα με την οποία υποβάλλετε την αίτηση, τα ζητούμενα αρχεία και τις νόμιμες προθεσμίες των 21 και 40 ημερών. Επισυνάψτε τη ληξιαρχική πράξη θανάτου και τα αποδεικτικά σας. Στέλνεται ταχυδρομικά πρώτης κατηγορίας. Πωλείται κενή, για συμπλήρωση με το χέρι, επειδή αφορά δεδομένα υγείας.

Για ασθενή στην Αγγλία ή για όποιον παραπονείται με τη συγκατάθεσή του, που δεν είναι ικανοποιημένος από τη φροντίδα γενικού γιατρού, νοσοκομείου, οδοντιάτρου ή άλλης υπηρεσίας του NHS. Επίσημο αγγλικό παράπονο βάσει των κανονισμών του NHS για τα παράπονα του 2009, προς τον πάροχο ή προς το integrated care board: περιγράφει τι συνέβη, τι ζητάτε και ότι μπορείτε να προσφύγετε στον Public Service Ombudsman (έως την 1η Οκτωβρίου 2026 Parliamentary and Health Service Ombudsman). Δεν είναι αξίωση αποζημίωσης. Στέλνεται με email. Πωλείται κενό, για συμπλήρωση με το χέρι, επειδή περιέχει δεδομένα υγείας.

Για ασθενή στην Ουαλία ή για όποιον ενεργεί με τη συγκατάθεσή του, που δεν είναι ικανοποιημένος από τη φροντίδα υγειονομικής αρχής (health board), νοσοκομείου του NHS, γενικού γιατρού, οδοντιάτρου ή φαρμακείου. Γραπτή αναφορά στα αγγλικά βάσει των κανονισμών του NHS Wales του 2011 και της διαδικασίας Listening to people, που αντικατέστησε την Putting Things Right για τις αναφορές από την 1η Απριλίου 2026: περιγράφει τι συνέβη και τι ζητάτε, ρωτά αν οφείλεται επανόρθωση (redress) και κατονομάζει τον Public Services Ombudsman for Wales. Στέλνεται με email. Πωλείται κενή, για συμπλήρωση με το χέρι, επειδή περιέχει δεδομένα υγείας.