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Domanda alla cassa malattia per l’assunzione o il rimborso dei costi (Germania)
Pubblicato daDocMuse
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La domanda con cui si chiede a una cassa malattia pubblica tedesca (Krankenkasse) di pagare un trattamento, un ausilio o un’altra prestazione: prima del trattamento, come richiesta di assunzione dei costi con il termine di decisione di tre, cinque o sei settimane del § 13, comma 3a del Libro V del Codice sociale tedesco (SGB V), oppure dopo, come richiesta di rimborso quando la cassa ha mancato il termine, non ha potuto fornire in tempo una cura urgente o l’ha rifiutata a torto. In tedesco, senza diagnosi nella lettera: la prescrizione allegata indica i motivi medici.
- Pensato per l’uso in: Germania
- Ultimo aggiornamento: 8 ottobre 2026
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Quando usare questo documento
- Il Suo medico in Germania Le ha prescritto una cura o un ausilio che la cassa malattia deve prima approvare.
- La Sua cassa malattia non decide da settimane sulla Sua domanda.
- Ha pagato di tasca propria una cura urgente perché la cassa non è riuscita a fornirla in tempo.
- Vuole chiedere per iscritto alla Sua Krankenkasse di pagare o rimborsare una cura.
Che cosa si compila
I dati richiesti dal documento.
- Assicurato
- Indirizzo dell’assicurato
- Cassa malattia o cassa per l’assistenza tedesca (Krankenkasse o Pflegekasse)
- Indirizzo postale della cassa
- Città
- Data
- Numero di assicurazione sanitaria tedesco (Krankenversichertennummer)
- Assunzione dei costi prima del trattamento, o rimborso dopo
- Data di nascita
- Cura o prestazione richiesta (ad es. ausilio medico, intervento, riabilitazione)
- Struttura sanitaria (ospedale, clinica)
- Costo stimato
- IBAN
Domande frequenti
- Cosa succede se la cassa malattia tedesca non decide in tempo?
- La cassa deve decidere entro tre settimane dal ricevimento, cinque se coinvolge il Servizio medico, e sei nella procedura di perizia odontoiatrica (§ 13, comma 3a SGB V). Se non motiva in tempo e in modo sufficiente un ritardo, la domanda si considera accolta. Dalla sentenza della Corte sociale federale del 26 maggio 2020 (B 1 KR 9/18 R), però, ciò significa solo che Lei può procurarsi la prestazione da sé e chiedere il rimborso dei costi. Questi termini non valgono per la riabilitazione medica, dove termini e rimborso sono regolati dal Libro IX del Codice sociale tedesco (SGB IX) (§ 13, comma 3a SGB V).
- L’assicurazione sanitaria pubblica tedesca rimborsa di regola le fatture?
- No. L’assicurazione sanitaria pubblica fornisce di regola prestazioni in natura; rimborsa i costi solo dove la legge lo prevede (§ 13 SGB V). Chi paga una prestazione senza aver prima presentato domanda rischia quindi di sostenerne il costo. Chieda l’assunzione dei costi prima dell’inizio del trattamento, e attenda la decisione o la scadenza del termine.
- Come si presenta la domanda a una cassa malattia tedesca, e cosa fare in caso di rifiuto?
- Per la domanda basta questa lettera. Poiché il termine decorre dal ricevimento, conviene poter provare quando è arrivata: la consegni a mano con un timbro su una copia, oppure la invii con raccomandata con ricevuta di ritorno. Se la cassa rifiuta, può presentare opposizione entro un mese, per iscritto e con firma, non con una semplice e-mail (§ 84 SGG).
Come può firmare questo documento
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