Zdrowie: wzory i formularze

Dla rodzica w Szkocji, który zostawia dziecko u dziadków, znajomych, opiekunki lub innego opiekuna: podpisane pismo, w którym upoważniasz opiekuna do wyrażania zgody na leczenie dziecka, gdy jest pod jego opieką, oraz do rozmów z lekarzami i dentystami. Rodzic nie może zrzec się obowiązków i praw rodzicielskich, ale może zlecić innej osobie ich wykonywanie w jego imieniu (Children (Scotland) Act 1995, sekcja 3(5)). Wybierasz tylko leczenie w nagłych wypadkach albo także zwykłą opiekę, oraz daty. Opiekun przechowuje pismo.

Dla pacjenta w Szkocji albo osoby skarżącej się za jego zgodą, niezadowolonej z opieki lekarza rodzinnego, szpitala, dentysty lub innej usługi NHS Scotland. Formalna skarga w ramach procedury skargowej NHS Scotland, do przychodni lub działu skarg rady zdrowia (health board): opisuje, co się stało i czego oczekujesz, oraz że potem możesz zwrócić się do Scottish Public Services Ombudsman. Bezpłatna służba Patient Advice and Support Service pomoże ją napisać. Nie jest roszczeniem odszkodowawczym. Wysyłana e-mailem. Sprzedawana pusta, do wypełnienia ręcznie, bo zawiera dane o zdrowiu.

Dla wykonawcy testamentu lub zarządcy spadku po osobie zmarłej w Irlandii Północnej albo dla osoby, która może mieć roszczenie wynikające ze śmierci. Angielski wniosek na podstawie art. 5(1)(e) Access to Health Records (Northern Ireland) Order 1993 do przychodni lekarza rodzinnego lub trustu opieki zdrowotnej i społecznej (health and social care trust): wskazuje pacjenta i jego Health and Care Number, tytuł, z jakiego składasz wniosek, żądaną dokumentację i prosi o nią w ciągu 21 lub 40 dni. Dołącz akt zgonu i dowody. Wysyłany pocztą pierwszej klasy. Sprzedawany pusty, do wypełnienia ręcznie.

Dla rodzica w Irlandii Północnej, który zostawia dziecko u dziadków, znajomych, opiekunki lub innej osoby: podpisane pismo, którym ustalasz, że ta osoba może zgodzić się na leczenie dziecka, gdy jest ono pod jej opieką, i rozmawiać z lekarzami i dentystami. Rodzic może powierzyć innej osobie wykonywanie części władzy rodzicielskiej, ale nie może jej przenieść (Article 5(8) of the Children (Northern Ireland) Order 1995). Wybierasz tylko pomoc w nagłych wypadkach albo także zwykłe wizyty oraz daty.

Dla pacjenta lub podopiecznego w Irlandii Północnej albo osoby skarżącej się za jego zgodą, niezadowolonej z opieki lekarza rodzinnego, dentysty, szpitala lub innej służby opieki zdrowotnej i społecznej. Formalna angielska skarga do trustu lub przychodni w procedurze skargowej, którą wszystkie organizacje HSC stosują od 1 stycznia 2026 r.: opisuje, co się stało i czego oczekujesz, prosi o odpowiedź w terminach procedury i wskazuje Northern Ireland Public Services Ombudsman jako kolejny krok. Patient and Client Council pomaga bezpłatnie. Wysyłana e-mailem. Sprzedawana pusta, bo zawiera dane o zdrowiu.

Dla pacjenta w dowolnej części Zjednoczonego Królestwa, który chce otrzymać kopię dokumentacji medycznej od lekarza rodzinnego, szpitala, dentysty lub prywatnej kliniki. Angielski wniosek o dostęp do danych na podstawie art. 15 UK GDPR: obejmuje wybraną przez Ciebie dokumentację i informacje o jej wykorzystaniu oraz przypomina o miesięcznym terminie i o tym, że kopia jest bezpłatna. Wysyłany e-mailem z dowodem tożsamości. W Anglii aplikacja NHS App już pokazuje wielu pacjentom ich dokumentację u lekarza rodzinnego. Sprzedawany pusty, do wypełnienia ręcznie, bo zawiera dane o zdrowiu.

Dla wykonawcy testamentu lub zarządcy spadku po osobie zmarłej albo dla osoby, która może mieć roszczenie wynikające ze śmierci, w Anglii, Walii lub Szkocji. Angielski wniosek na podstawie sekcji 3(1)(f) ustawy Access to Health Records Act 1990 do lekarza rodzinnego, szpitala lub zarządu zdrowia: wskazuje pacjenta, tytuł, z jakiego składasz wniosek, żądaną dokumentację oraz ustawowe terminy 21 i 40 dni. Dołącz akt zgonu i dowody. Wysyłany pocztą pierwszej klasy. Sprzedawany pusty, do wypełnienia ręcznie, bo dotyczy dokumentacji medycznej.

Dla pacjenta w Anglii albo osoby skarżącej się za jego zgodą, niezadowolonej z opieki lekarza rodzinnego, szpitala, dentysty lub innej usługi NHS. Formalna angielska skarga na podstawie przepisów NHS o skargach z 2009 r., do świadczeniodawcy lub do zintegrowanej rady opieki (integrated care board): opisuje, co się stało, czego oczekujesz, i że możesz zwrócić się do Public Service Ombudsman (do 1 października 2026 r. Parliamentary and Health Service Ombudsman). Nie jest roszczeniem odszkodowawczym. Wysyłana e-mailem. Sprzedawana pusta, do wypełnienia ręcznie, bo zawiera dane o zdrowiu.

Dla ubezpieczonego w dowolnej części Zjednoczonego Królestwa, którego prywatne ubezpieczenie zdrowotne powinno pokryć leczenie. Jedno angielskie pismo na dwie sytuacje: zgłoszenie roszczenia o odbyte lub potrzebne leczenie albo zakwestionowanie odmowy lub obniżenia wypłaty. Opisuje leczenie, kwotę i Twoje argumenty, przypomina o obowiązku zapłaty w rozsądnym terminie i staje się formalną skargą z ośmiotygodniowym terminem i bezpłatnym Financial Ombudsman Service. Wysyłane e-mailem. Sprzedawane puste, do wypełnienia ręcznie, bo zawiera dane o zdrowiu.

Dla pacjenta w Walii albo osoby działającej za jego zgodą, niezadowolonej z opieki zarządu zdrowia (health board), szpitala NHS, lekarza rodzinnego, dentysty lub apteki. Pisemne zgłoszenie po angielsku na podstawie przepisów NHS Wales z 2011 r. i procedury Listening to people, która od 1 kwietnia 2026 r. zastąpiła Putting Things Right: opisuje, co się stało i czego oczekujesz, pyta, czy należy się zadośćuczynienie (redress), i wskazuje Public Services Ombudsman for Wales. Wysyłane e-mailem. Sprzedawane puste, do wypełnienia ręcznie, bo zawiera dane o zdrowiu.

Dla rodzica, który zostawia dziecko u dziadków, znajomych, opiekunki lub innej osoby: podpisane pismo, którym ustalasz, że ta osoba może zgodzić się na leczenie dziecka, gdy jest ono pod jej opieką, i rozmawiać z lekarzami i dentystami. Rodzic może powierzyć innej osobie wykonywanie części władzy rodzicielskiej (Children Act 1989, s 2(9)), ale nie może jej przenieść. Wybierasz tylko pomoc w nagłych wypadkach albo także zwykłe wizyty oraz daty. Pismo zatrzymuje opiekun.