Santé : modèles et formulaires
3 modèles à remplir ou à télécharger.
Vous ne trouvez pas le document qu’il vous faut ?
La demande est gratuite. Indiquez-nous le formulaire ou la lettre dont vous avez besoin, pour quel pays et dans quelle langue. Nous rédigeons ceux qui nous sont demandés – laissez votre e-mail et nous vous préviendrons quand le vôtre sera prêt.
Essayer l’assistant de recherche
Consentement parental aux soins d’un enfant confié à un tiers (Pologne)
Le consentement écrit d’un parent, en Pologne, aux examens et aux soins d’un enfant pendant qu’une autre personne s’en occupe – grands-parents, animateur de colonie, sortie scolaire –, qui autorise cette personne à recevoir les informations de santé et à retirer le dossier. Une personne qui n’est pas parent ne peut consentir seule qu’à un examen, et les actes à risque accru exigent un consentement séparé du parent ; le document le dit clairement et indique le téléphone du parent, les allergies et les médicaments de l’enfant.
Plainte contre un établissement de santé (Pologne)
Une plainte au directeur d’un hôpital, d’une clinique ou d’un cabinet polonais sur les soins, le service ou une atteinte aux droits du patient – prestation refusée, manque d’information, mauvais traitement, dossier retenu : identité du patient, date et service, faits, mesure attendue et demande de réponse écrite sous 30 jours. Elle précise que la plainte ne ferme pas la voie du Médiateur des droits du patient, du Fonds national de santé ou des tribunaux.
Demande d’accès au dossier médical (Pologne)
Une demande à un hôpital, une clinique ou un cabinet polonais pour le dossier médical d’un patient : identité et PESEL du patient, documents et période de soins visés, auteur de la demande – le patient, un représentant légal, une personne autorisée ou un proche d’un patient décédé – et forme à souligner : consultation, copie papier ou électronique, extrait ou transcription. Elle rappelle que la première copie dans l’étendue demandée est gratuite pour le patient (loi polonaise sur les droits du patient).