Polska: wzory i formularze
Formularze do wypełnienia lub pobrania: 78. · Pozycje 1–24
Potwierdzenie przyjęcia sprzętu do naprawy
Dokument przyjęcia do serwisu telefonu, komputera, roweru czy sprzętu AGD, wydawany klientowi przez warsztat albo sporządzany przez klienta do podpisu serwisu: numer zlecenia, dane serwisu i klienta, opis sprzętu z numerem seryjnym, akcesoria, widoczny stan, zgłoszona usterka, szacowany koszt i termin naprawy oraz zasada, że droższe prace wymagają zgody klienta. Przy odbiorze sprzętu jest dowodem, w jakim stanie go oddano.
Usprawiedliwienie nieobecności ucznia w szkole
Pisemne usprawiedliwienie nieobecności dziecka w szkole, składane przez rodzica lub opiekuna prawnego wychowawcy klasy: imię i nazwisko ucznia, klasa, dni nieobecności, przyczyna — choroba, wizyta lekarska, sprawy rodzinne, wyjazd — i oświadczenie, że nieobecność nastąpiła za wiedzą rodzica. Tryb i termin usprawiedliwienia określa statut szkoły, który może też dopuszczać wiadomość przez dziennik elektroniczny.
Pokwitowanie odbioru pieniędzy
Pokwitowanie, którego płacący może żądać od odbierającego pieniądze (art. 462 Kodeksu cywilnego) — przy spłacie pożyczki, zwrocie kaucji, zapłacie ceny lub raty gotówką: kto płaci i kto odbiera, kwota słownie, tytuł, data i sposób zapłaty oraz oznaczenie, czy wpłata wyczerpuje dług, czy pozostaje reszta. To podstawowy dowód zapłaty, gdy pieniądze przechodzą z rąk do rąk.
Protokół zdawczo-odbiorczy samochodu
Protokół wydania samochodu kupującemu, najemcy albo innemu użytkownikowi, uzupełniający umowę sprzedaży lub najmu: data i godzina wydania, strony, marka, numer rejestracyjny i VIN, stan licznika i paliwa, liczba kluczyków, wydane dokumenty i wyposażenie oraz widoczne uszkodzenia. Godzina wydania rozstrzyga, kto odpowiada za mandaty, opłaty i szkody, a opis stanu zapobiega sporom o wady.
Zgłoszenie roszczenia z umowy ubezpieczenia
Zgłoszenie szkody lub zdarzenia z dobrowolnego ubezpieczenia — NNW, podróżnego, mieszkaniowego, zdrowotnego czy na życie: numer i rodzaj polisy, data i miejsce zdarzenia, przebieg, szkoda lub uszczerbek, żądana kwota i rachunek do wypłaty oraz prośba o listę potrzebnych dokumentów. Przypomina, że ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w 30 dni, a część bezsporną zawsze w tym terminie (art. 817 Kodeksu cywilnego).
Wniosek o wydanie duplikatu świadectwa szkolnego
Wniosek do dyrektora szkoły o duplikat utraconego lub zniszczonego świadectwa — ukończenia szkoły, promocyjnego albo dojrzałości: rodzaj świadectwa i rok jego wydania, nazwisko w czasie nauki, data urodzenia, klasa lub profil, przyczyna wniosku, dowód wniesienia opłaty 26 zł i sposób odbioru. Duplikat ma moc oryginału, a gdy szkoły już nie ma, wydaje go organ, który przejął jej dokumentację.
Skarga na działanie placówki medycznej
Skarga do kierownika szpitala, przychodni lub gabinetu na sposób leczenia, obsługi albo naruszenie praw pacjenta — odmowę świadczenia, brak informacji, niewłaściwe traktowanie, nieudostępnienie dokumentacji: dane pacjenta, data i oddział, opis zdarzenia, oczekiwane działania i prośba o pisemną odpowiedź w 30 dni. Zaznacza, że skarga nie wyłącza drogi do Rzecznika Praw Pacjenta, NFZ ani do sądu.
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Wniosek do szpitala, przychodni lub gabinetu o wydanie dokumentacji medycznej pacjenta: dane pacjenta z numerem PESEL, zakres i okres leczenia, kim jest wnioskodawca — pacjent, przedstawiciel ustawowy, osoba upoważniona albo osoba bliska zmarłego — oraz forma do podkreślenia: wgląd, kopia papierowa lub elektroniczna, wyciąg albo odpis. Przypomina, że pierwsza kopia w żądanym zakresie jest dla pacjenta bezpłatna (ustawa o prawach pacjenta).
Reklamacja do banku lub innej instytucji finansowej
Reklamacja klienta do banku, SKOK-u, firmy pożyczkowej lub ubezpieczyciela — błędnie naliczonej opłaty, odsetek, nieprzyjętej dyspozycji, źle wykonanego przelewu czy odmowy świadczenia: produkt lub umowa, przedmiot reklamacji, żądanie, kwota i rachunek do zwrotu, sposób odpowiedzi. Przypomina ustawowy termin 30 dni — w sprawach usług płatniczych 15 dni roboczych — po którym reklamację uważa się za rozpatrzoną zgodnie z wolą klienta.
Zawiadomienie pracodawcy o nieobecności w pracy
Zawiadomienie, które pracownik musi przekazać pracodawcy niezwłocznie, najpóźniej w drugim dniu nieobecności: od kiedy i do kiedy nieobecność potrwa, jej przyczyna do podkreślenia — choroba, opieka nad dzieckiem lub członkiem rodziny, zamknięcie żłobka lub szkoły, inna — dokument, który ją usprawiedliwi, i kontakt. Zwolnienie lekarskie e-ZLA trafia do pracodawcy samo, ale samego zawiadomienia nie zastępuje.
Wypowiedzenie umowy rachunku płatniczego (konta osobistego)
Wypowiedzenie umowy konta osobistego w banku lub u innego dostawcy usług płatniczych: numer rachunku i data umowy, rozwiązanie także umów kart i usług z nim powiązanych, rachunek, na który ma trafić saldo, oraz prośba o potwierdzenie zamknięcia. Powołuje się na ustawę o usługach płatniczych: okres wypowiedzenia nie może przekraczać miesiąca, a samo wypowiedzenie jest bezpłatne, chyba że następuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy.
Ugoda pozasądowa
Ugoda kończąca spór bez sądu — o zapłatę, szkodę, rozliczenie najmu czy wykonanie usługi: strony z numerami PESEL, opis sporu, wzajemne ustępstwa każdej ze stron, kwota, termin i rachunek do zapłaty oraz oświadczenie, że wykonanie ugody wyczerpuje roszczenia z tego tytułu (art. 917 Kodeksu cywilnego). Wyjaśnia, że taka ugoda nie jest tytułem egzekucyjnym i jak go uzyskać, gdy druga strona jej nie wykona.
Odwołanie zlecenia stałego lub polecenia zapłaty
Dyspozycja do banku odwołująca zlecenie stałe albo cofająca zgodę na obciążanie rachunku poleceniem zapłaty na rzecz wskazanego odbiorcy — firmy telekomunikacyjnej, dostawcy prądu, klubu czy dawnego wynajmującego — z numerem rachunku, danymi odbiorcy i identyfikatorem płatności, a w razie potrzeby wnioskiem o zwrot ostatniego obciążenia w terminie 8 tygodni. Przypomina, że odwołanie musi dotrzeć najpóźniej dzień roboczy przed obciążeniem.
Oświadczenie o uznaniu długu
Pisemne uznanie długu przez dłużnika: wierzyciel, tytuł i kwota zadłużenia według stanu na wskazany dzień, słownie, oraz zobowiązanie do zapłaty w terminie albo według harmonogramu, na wskazany rachunek. Uznanie długu przerywa bieg przedawnienia, które biegnie od nowa (art. 123 i 124 Kodeksu cywilnego), i jest mocnym dowodem istnienia długu, dlatego wierzyciel często go żąda przed rozłożeniem spłaty na raty.
Przedsądowe wezwanie do zapłaty
Ostateczne wezwanie do zapłaty przed skierowaniem sprawy do sądu, do użytku między osobami prywatnymi albo przez konsumenta wobec firmy: kwota i tytuł należności, termin wymagalności, odsetki ustawowe za opóźnienie od wskazanego dnia, termin zapłaty i rachunek oraz zapowiedź pozwu. Stanowi próbę polubownego rozwiązania sporu, o którą pyta sąd (art. 187 § 1 pkt 3 Kodeksu postępowania cywilnego). Dla faktur między firmami jest osobny dokument.
Umowa pożyczki
Umowa pożyczki pieniężnej między osobami prywatnymi, także w rodzinie: dane stron z numerami PESEL, kwota słownie, sposób i termin wypłaty, oprocentowanie, termin albo harmonogram zwrotu, odsetki za opóźnienie i rachunek do spłaty. Wyjaśnia obowiązek podatku PCC: 0,5% i deklaracja w 14 dni, zwolnienie dla najbliższej rodziny do 36 120 zł bez formalności, a powyżej tej kwoty — tylko po zgłoszeniu i przelewie na konto.
Reklamacja imprezy turystycznej
Reklamacja wyjazdu zorganizowanego przez biuro podróży na podstawie ustawy o imprezach turystycznych: numer umowy, impreza i termin, cena, uczestnicy, niezgodności z umową — hotel, wyżywienie, transport, program — kiedy i komu zgłoszono je na miejscu, oraz żądanie obniżenia ceny i odszkodowania lub zadośćuczynienia za zmarnowany urlop (art. 50). Podaje dowody i rachunek do wypłaty.
Reklamacja nieautoryzowanej transakcji płatniczej
Reklamacja do banku lub innego dostawcy usług płatniczych, gdy z rachunku lub karty zniknęły pieniądze z transakcji, których klient nie zlecił: rachunek lub karta, lista kwestionowanych transakcji z datami i kwotami, data wykrycia i zastrzeżenia, zgłoszenie na policję oraz żądanie zwrotu do końca następnego dnia roboczego (art. 46 ustawy o usługach płatniczych). Przypomina, że to bank musi udowodnić autoryzację.
Wniosek do rzecznika konsumentów o pomoc w sporze z przedsiębiorcą
Wniosek do miejskiego lub powiatowego rzecznika konsumentów, który bezpłatnie pomaga w indywidualnych sporach z przedsiębiorcami — tymi, którymi UOKiK się nie zajmuje: dane przedsiębiorcy, opis sprawy i dotychczasowej korespondencji, oczekiwane rozwiązanie oraz rodzaj pomocy do podkreślenia — porada, wystąpienie do przedsiębiorcy albo powództwo na rzecz konsumenta (art. 42 ustawy o ochronie konkurencji i konsumentów).
Wypowiedzenie umowy abonamentowej (siłownia, subskrypcja)
Wypowiedzenie umowy o stałą usługę — karnetu na siłownię lub basen, kursu, subskrypcji, abonamentu serwisowego: numer umowy i klienta, usługa, sposób wypowiedzenia do podkreślenia — z okresem wypowiedzenia z umowy, natychmiast z ważnych powodów albo przy umowie bezterminowej bez okresu — cofnięcie zgody na płatności cykliczne i żądanie zwrotu opłat pobranych z góry. Odwołuje się do przepisów, których regulamin nie może wyłączyć.
Wniosek o odszkodowanie za opóźniony lub odwołany lot
Wniosek pasażera do linii lotniczej o odszkodowanie na podstawie rozporządzenia (WE) nr 261/2004: numer i data lotu, trasa, numer rezerwacji, planowana i rzeczywista godzina przylotu, rodzaj zakłócenia do podkreślenia — opóźnienie o co najmniej 3 godziny, odwołanie albo odmowa przyjęcia na pokład — kwota 250, 400 lub 600 euro, zwrot wydatków i rachunek. Przypomina, że przewoźnika zwalniają tylko nadzwyczajne okoliczności, które musi udowodnić.
Reklamacja usługi telekomunikacyjnej
Reklamacja usługi telefonii, internetu lub telewizji na podstawie ustawy — Prawo komunikacji elektronicznej, która w listopadzie 2024 r. zastąpiła Prawo telekomunikacyjne: dane umowy i usługi, reklamowany okres, na czym polega problem — przerwa, zła jakość, błędna faktura — żądana kwota zwrotu lub odszkodowania i sposób odpowiedzi. Przypomina, że operator ma 30 dni, a brak odpowiedzi w tym terminie oznacza uznanie reklamacji.
Wypowiedzenie umowy o usługi telekomunikacyjne
Wypowiedzenie umowy z operatorem telefonii, internetu lub telewizji: numer klienta i umowy, usługa i numer, podstawa wypowiedzenia do podkreślenia — umowa przedłużona po okresie promocyjnym, umowa bezterminowa, rozwiązanie przed końcem okresu albo zmiana warunków przez operatora — żądana data rozwiązania, zwrot sprzętu i nadpłaty. Wskazuje miesięczny okres wypowiedzenia umowy automatycznie przedłużonej według ustawy — Prawo komunikacji elektronicznej.
Reklamacja do sprzedawcy energii elektrycznej lub gazu
Reklamacja odbiorcy w gospodarstwie domowym do sprzedawcy prądu lub gazu — zawyżonego rachunku, szacunkowego odczytu, błędnej taryfy albo przerwy w dostawach: numer klienta, umowy i licznika, faktura i okres rozliczeniowy, stan licznika, opis problemu, żądanie i rachunek do zwrotu nadpłaty. Przypomina, że reklamacja nierozpatrzona w ciągu 14 dni jest uwzględniona, a złożona po zapowiedzi odcięcia wstrzymuje odcięcie do czasu jej rozpatrzenia.